Moderatore: G. Ventriglia
Cos’è il sonno? Perché è così importante per la vita dell’uomo?
Presentazione, obiettivi e contenuti del corso
G. Ventriglia
IL SONNO: di cosa parliamo
• Il sonno come entità dinamica.
Fasi e stadi del sonno, le variazioni con l’età
L. Ferini Strambi
L’importanza del sonno per lo sviluppo del sistema nervoso centrale
• Aspetti neurobiologici del sonno; sonno e neurosviluppo; perché i bambini dormono molto
• Sonno e sistema
immunitario, il sonno come “officina” del DNA
G. Biggio
I danni da mancanza di sonno
• I danni da mancanza del sonno; le ricadute sulle performance fisiche giornaliere; i danni sul metabolismo, l’immunità, il sistema circolatorio, ecc.
L. Ferini Strambi
Cosa succede
se manca il sonno
• Mancanza di sonno, umore e aggressività; i danni alla memoria e all’apprendimento; insonnia e gravidanza
G. Biggio
L’insonnia in medicina generale
• Quanto e come i
MMG si fanno carico oggi del problema “insonnia”. I dati di Health Search
G. Ventriglia
MODULO 2
Insonnia: di cosa parliamo? Quali sono le cause? Quali le comorbilità? Quali i passi per la diagnosi?
1. In quali pazienti è necessario indagare specificamente la presenza di disturbi del sonno?
2. Dottore, non dormo: è sempre insonnia? E se sì, quale? Quanto sono utili in MG le classificazioni dei disturbi del sonno? Quali sintomi diurni dobbiamo considerare in un paziente insonne?
3. Le comorbilità dell’insonnia e le Red Flag
4. Il paziente insonne anziano: caratteristiche e precauzioni
5. Quando è necessario fare un’indagine polisonnografica e quali pazienti inviare in consulenza? Cosa lo specialista può fare per questi pazienti evidentemente affetti da insonnia particolarmente “difficili” da gestire?
6. Cosa fa un centro di medicina del sonno? Si occupa di diagnosi o anche di trattamenti?
7. Insonnia e apnee: quali precauzioni per quali pazienti
Moderatore: G. Ventriglia
Relatori: G. Biggio, L. Ferini Strambi
Come combattere l’insonnia? Come migliorare la qualità del sonno? Farmaci vecchi e nuovi e strategie non farmacologiche
1. Per il trattamento farmacologico dell’insonnia abbiamo a disposizione due classi di farmaci: le benzodiazepine e le Z-drug. Cosa è indispensabile sapere? In che
modo i agiscono sulle fasi del sonno?
2. Quali caratteristiche del paziente condizionano la scelta della terapia farmacologica? E quanto “pesa” la definizione del tipo di insonnia?
3. Molti sono convinti che l’alcol favorisca il sonno. Verità o“bufala” rischiosa?
4. Insonnia iniziale e da mantenimento: ci sono suggerimenti per la scelta del farmaco? Ci sono criteri da seguire per scegliere il farmaco ipnoinducente più appropriato?
5. In un paziente in politerapia, ci sono casi in cui un ipnoinducente può essere “pericoloso”?
6. Sono molti i ricoveri per abuso di farmaci per l’insonnia. Cosa succede in questi soggetti? Ci sono molecole più a rischio di altre di dare dipendenza?
7. Insonnia e depressione: esiste una correlazione vera? Quando è utile associare un farmaco antidepressivo per migliorare il controllo dell’insonnia? Ci sono precauzioni particolari per il depresso insonne?
8. La melatonina: come agisce quella “naturale” e quella “di sintesi”? Vi sono indicazioni per la sua prescrizione?
9. I prodotti naturali (passiflora, valeriana, escolzia, ecc.): come agiscono? Hanno un ruolo nella terapia dei pazienti con insonnia?
10. Il mondo della ricerca sugli ipnoinduttori è rimasto fermo per molti anni ma recentemente sono apparse proposte che potrebbero essere interessanti. Di che si tratta?
11. Ci sono casi in cui è necessario sospendere una terapia per l’insonnia, quali modalità bisogna seguire?
12. Alternanza luce/buio, sonno/veglia: quanto incide tutto questo sulla somministrazione dei farmaci in generale? Possiamo pensare al ritmo circadiano come “bersaglio terapeutico”?
Moderatore: G. Ventriglia
Relatori: G. Biggio, L. Ferini Strambi
Intervento conclusivo
• I comportamenti “virtuosi” in grado di migliorare la quantità e la qualità del loro sonno
• Take home message
G. Ventriglia
Test ECM di verifica dell’apprendimento e questionario di valutazione evento